wRak. Satiriasis nasıl anlaşılır? Literatürde “Satyriasis” olarak da geçen seks bağımlılığı, psikiyatride kişilik bozuklukları arasında değerlendirilmektedir. Genellikle aşırı miktarda pornografik içerik arayışı ve tüketimi, bir gecede birden fazla kişiyle ilişkiye girmek veya kompulsif olarak mastürbasyon yapmak gibi belirtileri içermektedir. Satiriasis nasıl geçer? Satiriasisin tedavisi zordur. Bu hastalarda önce dengeli bir ruh hali yaratmak gerekir. Sıkıntıyı gidermek için birtakım ilaçlarla tedavi ve ardından psikoterapi gerekir. Tedavi minimum altı ay sürer. Aşırı cinsel istekten nasıl kurtulurum? Cinsel arzularla başa çıkmanın 7 yöntemi 1 Tahrik edici şeylerden kaçının. … 2 Tahrik edici ve cinsel şeyleri düşünmekten kaçının. … 3 Asla yasak ilişkiler içinde olmayın, özellikle karşı cins ile duygusal ve kişisel olarak meşgul olmayın. … 4 Asla mastürbasyon yapmayın. … 5 Karşı cinsle yalnız kalmaktan kaçının. Sekse düşkün erkeğe ne denir? Hiperseksüel seks bağımlısı erkek sosyal konumuna, saygınlığına, ortama ve zamana uygunu olmayan cinsel ilişkilere girer. Bir daha yüzünü görmeyeceği, hayat boyu yan yana gelmeyeceği insanlarla cinsellik yaşayabilir. Satiriasis ne demek? Erkeklerde görülen cinsel doyumsuzluk durumuna Satiriasis ya da Hiperseksüalite denmektedir. Bu tanımlama doyumsuzluğa varan aşırı seks düşkünlüğünü tanımlamaktadır. Nemfomanyak olduğunu nasıl anlarsın? Kendi kendinize bir ön tanı koymak isterseniz Hiperseksüalite Nemfomani belirtileri şu şekilde. Sürekli olarak seks ve cinsel düşünceler üzerine yoğunlaşma. Kontrol edebilme yeteneğini kaybetme. Eşyalara dokunmak veya bir çarpışma sonucu oluşan dürtünün etkisiyle yapılan mastürbasyon. Hiperseksüel bozukluk nasıl tedavi edilir? Bütün bağımlılıklarda olduğu gibi psikoterapi en önemli tedavi seçeneklerinden bir tanesidir. İlaç tedavisinde ise amaç cinsel dürtüyü baskılamaktır ve buna yönelik hormonal ajanlar kullanılır. Antidepresanlar, anti-androjenler, lityum gibi ilaç grupları obsesif düşüncelerin ve davranışların azalmasına yardımcı olur. Erkeklerde aşırı cinsel istek neden olur? Örneğin; çiftler arasında yaşanan cinsel uyumsuzluk, tiroid bezleri ya da böbrek üstü bezlerinin gereğinden fazla çalışması, hormonal bozukluklardan dolayı biriken androjenin cinsel isteği artırması, tüberkloz hastalığı, çeşitli beyin hastalıkları, alkol ve madde kullanımı ve çeşitli psikoloji sorunları bu duruma neden … Erkeklerde cinsel isteksizlik nasıl geçer? – Hastanın psikolojik problemleri varsa psikiyatrik yardımı, ilişki problemleri ya da eş problemi varsa çift terapisi yararlı olabilir. – Cinsel isteksizlik tedavisi nedeni ile afrodizyak ilaçlar da kullanılmaktadır. Bunlar cinsel gücü ve cinsel isteği artırma özellikleri nedeni ile tercih edilen ilaçlardır. En son kaç yaşına kadar cinsel ilişkiye girilebilir? Oysa bir erkek ve bir kadın 70 yaşından sonra bile cinsel birliktelik yaşayabilir. 40 – 50 yaş arasında erkekler; Cinselliği karşı olan ilgisi kaybetmez ama uyarılma konusunda daha fazla çabaya ihtiyaç duyar. Penise kan akışı yavaşladığı için sertleşme eskisi kadar sık olmaz. Sekse düşkün erkek nasıl belli olur? Cinselliğe Düşkün Erkek Nasıl Anlaşılır Bu tür kişiler sık sık cinsel arzularını dile getirir. Ancak bu normal ilişki içerisinde olması gerekenden çok daha fazladır. Diğer yandan narsistik yapıları oldukça göze çarpar. Partnerine bir süre yoğun ilgi gösterirken bir yerden sonra oldukça değersiz davranır. Erkeklerde cinsel doyumsuzluk nedir? Erkeklerde görülen cinsel doyumsuzluk durumuna Satiriasis ya da Hiperseksüalite denmektedir. Bu tanımlama doyumsuzluğa varan aşırı seks düşkünlüğünü tanımlamaktadır. Kadın neden azgın olur? Bu nedenler kişiden kişiye değişiklik gösterebilirken, genel olarak aşırı cinsel istek nedenleri; beyin sinir devrelerinde yaşanan değişiklikler, beyinde bulunan kimyasallarda dengesizlik, klitoris hassasiyeti, eşler arasındaki uyumsuzluk, tiroid ya da böbrek üstü bezinin aşırı çalışması, depresyon, obsesif kompülsif … Hiperseksuel ne demek? Cinsel dürtüler kontrol dışına çıktığında, fiziksel ve duygusal zarara yol açtığında ve hayatı olumsuz etkileyerek öncelik haline gelen bir ”bağımlılığa” dönüştüğünde karşımıza ”hiperseksüel bozukluk” çıkar. Sürekli seks düşünmek hastalık mı? Nemfomani kadınlarda hiperseksüaliteye verilen spesifik isimdir. Erkeklerdeki karşılığı ise satiriasis olarak adlandırılır. Rahatsızlıkta görülen ve devamlı olan cinsel düşünceler kişinin çalışma, ilişki kurma ve günlük aktivitelerini gerçekleştirme gibi yeteneklerini etkiler. Tiroid bezinin salgıladığı T3 ve T4 hormonlarının seviyesini etkileyen karalahana bitkisinin yoğun olarak tüketilmesinden dolayı, Doğu Karadeniz bölgesinde daha yaygın olarak görülen tiroid hastalıklarının önüne geçmek mümkün. Doğru beslenme ve ilaç takviyesinin yanı sıra bitkisel tedaviyle de önlenebilen tiroid hastalığı artık kabus olmaktan uzak. Tiroid belirtileri nelerdir, tedavisi nasıl olmalıdır diyenler için detaylar yazımızda yer alıyor. TİROİD BELİRTİLERİ NELERDİR? Tiroid hormonlarının fazla ya da az salgılanması sağlık açısından olumsuz sonuçlar yaratır. Tiroid hormonlarının fazla salgılandığında hipertiroid meydana gelir. Belirtileri ise şu şekildedir; Huzursuzluk Çarpıntı Terleme Sıcak ve nemli deri Geçmeyen ishal Yüksek tansiyon Uykusuzluk Sinirlilik Zayıflama Sıcağa gelememe Adet düzensizliği Ellerde titreme Tiroid bezinin büyümesi Gözlerde büyüme Saç dökülmesi, saçlarda kırılma ve incelme Parlak ışığa duyarlılık Tiroid hormonlarının az salgılandığında ise hipotriod rahatsızlığı meydana gelir. Belirtileri ise; Ses kısıklığı El ve ayaklarda ödem Depresif hal ve mutsuzluk Kabızlık Hızlı kilo artışı Çabuk yorulma ve hareketlerde yavaşlık Soğuğa duyarsızlık Adet süresi düzensizliği Erkeklerde ergenlik gecikmesi Boyunda şişlik TİROİD NEDİR? Tiroid, soluk borusunu üç taraflı olarak kaplayan bir bezdir. Tiroid bezinin salgıladığı T4 tiroksin ya da kalkanbezi hormonuve T3 triiyodotironin hormonları vücudun adrenalin ve dopamin hormonlarını salgılamasına ve hormonların dengeli bir şekilde çalışmasına yardımcı olur. Adrenalin ve dopamin, korku, heyecan ve zevk gibi duygusal tepkilerde aktif rol oynarlar. Tiroid bezinin salgıladığı diğer hormonlar, kalori ve oksijenin enerjiye dönüştürülmesini sağlayan metabolizmanın düzenli olarak çalışmasına destek olurlar. Tiroid bezi düzgün çalışmazsa vücut proteinleri yakamaz, bu da karbonhidratların ve proteinlerin işlenmesini engeller. Bu nedenle tiroid hastalıkları kontrolsüz biçimde kilo alımına sebep olur. Çoğu vakada, tiroid bezindeki düzensizliğin ilaç tedavisi ya da beslenme düzeninde değişiklikle kontrol altına alındığı görülmüştür. GUATR NEDİR? Tiroid bezinin büyümesine denilen guatr, değişik şekillerde olabilir. Bunlardan nodülsüz guatrda her iki tiroid bezi simetrik olarak büyür, yüzü düz ve yumuşaktır. Nodüler guatr da ise tiroidin yüzü boğum ve tümseklerden oluşur. Bunun sebebi de tiroid bezi büyümesi ile birlikte bir veya daha nodül içermesidir. TİROİD HASTALIĞI NEDEN OLUR? Tiroid beziyle ilgili hastalıklarda belirleyici bir etken vardır. Tiroid, kendi kendine hormon üretemez, bir uyarıcıya ihtiyacı vardır. Bu durumda tiroid bezi çalışmazsa ne olur? Tiroid bezi vücudun ihtiyaç duyduğu hormonları üretebilmek için, tiroid uyarıcı hormon TSH salgılayan hipofiz bezinin yardımına muhtaçtır. Hipofiz bezinin TSH salgılayamayacak durumda olması da tiroid bezi hastalıklarına sebep olur. Tiroksin ya da triiyodotironin salgılanmasını tetikleyen TSH hormonunun yeterli seviyede olmaması, bu hormonların çok az ya da çok fazla üretilmesine neden olarak tiroid hastalıklarındaki baş aktör konumuna gelmelerine sebep olur. Örneğin, tiroid bezinin az çalışması ne tür hastalıklara yol açar sorusunun birincil yanıtı hipotiroididir. TİROİD HASTALIKLARI NASIL TEDAVİ EDİLİR? Tiroid hastalıklarının tedavisini tek bir başlık altında aktarabilmek mümkün değildir. Tedavi yöntemini aktarabilmek için önce hastalığın türü tespit edilmelidir. Tiroid bezinin az ya da fazla miktarda hormon üretmesine bağlı olarak hastalığın tedavi yöntemi de farklılık gösterir. Hipofiz bezinin fonksiyonuna bağlı olarak pek çok farklı tiroid bezi rahatsızlığı meydana gelir. En yaygın görülen tiroid hastalıkları, aşırı miktarda hormon üretilmesi sonucu oluşan hipertiroidi ve yetersiz oranda hormon üretilmesinden kaynaklanan hipotiroididir. HİPERTİROİDİ Pek çok farklı durum hipertroidiye sebep olabilir. Otoimmun bozukluğundan kaynaklanan graves hastalığı, hipertiroidinin en yaygın nedenidir. Tiroid bezi nasıl hızlı çalışır sorusunun yanıtı otoimmun sistemindeki bir bozukluktur. söz konusu bozukluk, tiroid bezinin çok fazla hormon üretmesine neden olur. Hipertroidi kadınlarda daha sık görülür. Genetik olarak kan bağı olan kişilerde birbirine aktarılabilen hipertiroidin diğer nedenleri, T4 ve T3 hormonlarının üretimi için ana madde olan iyotun fazlalığı, T4 ve T3 hormonlarının kontrolsüz sızmasına neden olan tiroid bezi iltihabı, Yumurtalık ya da testis tümörü, Hipofiz ya da tiroid bezi tümörleri, Beslenme ya da ilaç yoluyla çok fazla miktarda tetraiyodotironin almak şeklinde sıralanabilir. Hipertiroidi hastalığında gırtlakta özellikle başın geriye yaslanmasında belirginleşen ve fiziksel muayenede ele gelen bir ya da birden fazla tiroid nodülü oluşur. Hastada ayrıca, İştah artışı, Gerginlik, Huzursuzluk, Konstantrasyon eksikliği, Kalp atışlarında düzensizlik, Kaşıntı, Saç dökülmesi, Bulantı ve kusma gibi belirtiler gözlemlenir. Eğer hastada, Nefes darlığı, Bilinç kaybı, Geçmeyen baş dönmesi, Hızlı ve düzensiz kalp atışı gibi belirtiler gözlemleniyorsa vakit kaybetmeden tıbbi yardım alınması gerekir. Kişide hipertiroidi şüphesi varsa tiroid testi olarak adlandırılan kolesterol ve hormon testleri uygulanarak hastalık teşhis edilmeye çalışılır. Hipertiroidi tedavisinde yaygın olarak uygulanan üç yöntem vardır. Eğer hastalık yaşamı tehdit eder boyuta gelmemişse tapazol etken maddeli ilaçların kullanımıyla tiroid bezi aktivitesi kontrol altına alınır. Hastalık ilaçla tedavi evresini geçmişse, radyoaktif iyot yöntemine başvurulur. Bu yöntemle aşırı hormon üreten hücreler yok edilir. Bu yöntemin, ağızda ve gözlerde kuruluk, boğazda ağrı gibi yan etkileri olabilir. Son tercih olarak doktor tiroid bezinizin bir kısmını ya da tamamını almayı tercih edebilir. Bu durumda hipotiroididen korunmak için T4 ve T3 hormonlarının takviyesine ihtiyaç duyulur. HİPOTİROİDİ Hipertiroidinin aksine hipotiroidi, T4 ve T3 hormonlarının yeterli düzeyde üretilmemesinden kaynaklanır. Vücutta bulunan neredeyse tüm organlara enerji sağlamakla yükümlü olan tiroid bezinin düzgün çalışmaması bu hormonların az üretilmesine neden olur ve kalp ritminden sindirim sistemine kadar pek çok eylemi etkiler. Tiroid bezinin az çalışması durumunda ortaya çıkan hipotiroidi bağışıklık sistemindeki bozukluktan kaynaklanır. Antikorlar, vücuda giren zararlı bakteriler yerine sağlıklı doku hücrelerini hedef alır. Bu saldırıda hasar alan tiroid bezi vücudun ihtiyaç duyduğu oranda hormon üretemez. Ayrıca, hipertiroidiye bağlı olarak hastanın tiroid bezinin alınması da hipotiroidiye neden olabilir. Hipotiroidi olduğundan şüphelenilen kişide, Halsizlik, Üşüme, Depresyon, Ciltte kuruluk, Kaslarda zayıflık, Kilo alımı, Düşük kalp ritmi, Yüksek kolesterol, Adette düzensizlik gibi belirtiler gözlemlenir. Hipotiroidinin tedavisinde yaygın olarak hormon takviyesi uygulanır. Yapılan kan testleriyle hastanın ihtiyaç duyduğu hormon miktarı belirlenir ve ilaçlar aracılığıyla bu oran yeterli seviyeye yükseltilir. Hipotiroidi hastası için tiroid tedavisi ne kadar sürer sorusunun yanıtı ömür boyudur. Bu hastalık, tam olarak tedavi edilemez ve yaşam boyu kontrol altında tutulması gerekir. Levoksil etken maddeli ilaçlar T4 hormonunun sentetik bir kopyasını üreterek organların ihtiyaç duyduğu hormon takviyesini sağlar. Yaşam boyu süren ilaç tedavisinde her yıl düzenli olarak yapılan TSH ölçümleriyle hastanın ihtiyaç duyduğu hormon miktarı belirlenir. Her yıl aynı oranda hormon takviyesi yapılmaz. TİROİD HASTALIKLARINA İYİ GELEN BİTKİLER Tiroid hastalıklarının tedavisinde en etkin yöntem doktor kontrolünde yapılacak testler neticesinde uygulanacak ilaç tedavisi ya da cerrahi müdahaledir. Ancak bazı şifali bitkileri tüketerek tiroid bezindeki sorundan dolayı oluşan hormonal dengeyi sağlamak da mümkündür. 1. Dereotu Üç ay boyunca her öğünden önce bir yemek kaşığı dolusu dereotunu çiğnemek tiroid bezinin düzgün çalışmasını sağlayarak hastalığa bağlı oluşan hormonal dengesizliği kontrol altına alır. 2. Ceviz Tiroid bitkisel tedavisinde en etkili doğal kaynaklardan biri de ceviz kürüdür. 1 litre alkali su içerisine 21 adet cevizi parçalamadan bütün olarak atın. Karışımı barındıran kabınızı alüminyum folyoya sararak bir hafta ışık görmeyen bir yerde bekletin. 7 günün sonunda karışımdan bir bardak için ve ardından karışımın içerisindeki cevizlerden birini yiyin. Karışım tükenene kadar bu kürü uygulamaya devam edin. HİPERTİROİDİ TİROİD BEZİNİN FAZLA ÇALIŞMASI Tiroid bezi boynun ortasında yer alan iki loblu bir bezdir. T3 ve T4 adlı tiroid hormonlarını üretir. Beyinde yer alan hipofiz bezinin tiroid bezini, tiroid stimülan hormon TSH ile uyarması sonucu T3, T4 üretilerek kana salınır. Hipertiroidi tiroid bezinden salgılanan tiroid hormonlarının fazlalığını ifade eder. Dolaşımda T3 ve T4 düzeyinin yüksek olmasına da hipertiroidi denir. Tiroid hormonları vücut metabolizmasının devamı için gereklidir ancak fazla olması ve tedavi edilmemesi halinde kalp yetmezliğinden, kemik erimesine kadar birçok hastalığa sebep olabilir. Hipertiroidi genellikle yavaş başlangıçlı olmakla birlikte ani başlangıçlı da olabilir. HİPERTİROİDİ NEDENLERİ ve benzer belirtiler oluşturan tirotoksikoz nedenleri Hipertiroidi nedenleri Graves Hastalığı ve fazla çalışan tiroid nodülleridir. Burada sayılan diğer maddeler hipertiroidiye benzer belirtiler oluşturan tirotoksikoz nedenleridir. 1. Graves Hastalığı Graves hastalığı hipertiroidinin en sık sebebidir. Sıklıkla 20-40 yaş arası kadınlarda görülmekle birlikte her iki cinsiyette ve her yaşta görülebilir. Graves hastalığında bağışıklık sisteminden salgılanan antikorlar tiroid bezini etkileyip fazla hormon üretilmesine neden olur. Graves hastalığında tiroid bezi büyüyerek guatra sebep olabilir. 2. Hiperfonksiyonlu tiroid nodülleri toksik adenom, toksik multinodüler guatr Tiroid nodülleri tiroid bezinde yer kaplayan, çevresindeki normal tiroid dokusundan kıvam olarak farklı, radyolojik olarak sınırları ayrılabilen küresel veya ovoid şekilli nodüler lezyonlardır. Tiroid nodüllerinin aşırı miktarda tiroid hormonu üretmesi sonucu hipertiroidi ortaya çıkabilir. Bu nodüller sıcak nodül, toksik nodül, birden fazla olduğunda ise toksik multinodüler guatr olarak adlandırılır. Tiroiditler, tiroid bezinin inflamasyonu sonucu hormon depolayan hücrelerin hasarına bağlı yüksek miktarda tiroid hormonunun kan dolaşımına salınımına neden olan bir grup hastalıktır. a. Subakut Tiroidit Genellikle viral üst solunum yolu enfeksiyonunu takiben ortaya çıkan ve kendini sınırlayan bir hastalıktır. Genç erişkin ve orta yaşlarda hastalık sıklığı artar, ilerleyen yaşlarda ise azalır. Görülme sıklığı de 5 civarındadır. Kadınlarda erkeklere göre 3-4 kat yüksektir. Üst solunum yolları enfeksiyonlarını takiben gelişmektedir. Tirod bezinde inflamasyon gelişir ve sonucunda tiroid bezinde depolanmış hormonlar kana salınır. Tiroid bezi bölgesinde kulağa vuran, yutkunmakla artan ağrı, boyna dokunmakla ciddi ağrı ve hassasiyet söz konusudur. Ağrının yanı sıra yorgunluk, kas-eklem ağrıları, ateş gibi grip benzeri semptomlar vardır. Hastalık genellikle yavaş seyirli olup, bir iki haftada ortaya çıkar ve beş altı hafta, bazen aylarca sürer. Hipertiroidi semptomları genellikle hafif olmakla birlikte bazı hastalarda şiddetli olabilir. Hastalığın ilerleyen döneminde olguların %5’inde hipotiroidi tiroid hormonların düşük olması bulguları gelişebilir. b. Lenfositik Sessiz Tiroidit Lenfositler beyaz kan hücreleri tarafından gelişen inflamasyon sonucu hipertiroidiye benzer bir tablo gelişir. Tiroid bezi bu hastalıkta subakut tiroiditten farklı olarak ağrısızdır. Kendi kendisini sınırlayan bir hastalıktır. Hafif çarpıntı, terleme, huzursuzluk gibi şikayetler ile hiç fark edilmeden klinik atlatılabilir. Kendini sınırlayan hastalık olduğu için genellikle tedavi edilmeksizin izlenir. c. Postpartum Tiroidit Gebelik sonrası gelişen tiroid inflamasyonudur. Gebelerin %8-10’unda görülür. Tiroid bezi ağrısızdır, ancak şiş olabilir. Hipertiroidi semptomları hafif derecede olabilir. 3. İlaçlar Amiodaron, yaygın olarak kullanılan ve iyot içeren kalp ritim bozukluklarında sıklıkla kullanılan bir ilaçtır. Ağırlığının %37’si kadar iyot içerir. Amiodaron kullanan hastaların %14-18’inde tiroid fonksiyon bozukluğu gelişebilir. Amiodaron kullananımı iyot yeterli bölgelerde hipotiroidiye kanda tiroid hormonlarının düşüklüğü, iyot eksikliği bölgelerinde ise daha çok hipertiroidiye yol açabilir. Hipotiroidi nedeniyle kullanılan hormon tedavisinin fazla kullanılması ve bazı kanser ilaçlarına bağlı olarak da hipertiroidi tablosu gelişebilir. HİPERTİROİDİ İÇİN RİSK FAKTÖRLERİ Aile öyküsü olması Kadın cinsiyet Otoimmün hastalıkların varlığı Tip 1 diyabet, pernisiyöz anemi, primer adrenal yetmezlik gibi otoimmun hastalıklara sahip olmak. HİPERTİROİDİ KOMPLİKASYONLARI Hipertiroidi pek çok komplikasyona neden olabilir. Hipertiroidizmin neden olduğu komplikasyonların başında kalp problemleri gelir. Kalp ritminin artması ve ritm bozukluğu ile karakterize atrial fibrilasyon tablosuna neden olabilir. Atrial fibrilasyon ise inme ve kalp yetmezliği görülme riskini artırır. Tedavi edilmemiş hipertiroidi zayıf, kırılgan kemiklere osteoporoz neden olabilir. Kemiklerin dayanıklılığı yapısında yer alan kalsiyum ve diğer minerallere bağlıdır. Uzun süre yüksek miktarda tiroid hormonları mevcut kalsiyumun etkin şekilde kemiklerde depolanmasını engelleyerek zayıf kemiklere, osteoporoza ve nihayetinde de kemik kırıklarına neden olabilir. Graves, bazı hastalarda oftalmopati adı verilen göz ile ilişkili semptomlara neden olabilir. Göz arkasındaki yumuşak doku ve kasların şişmesine bağlı olarak göz küresi normalde olduğundan daha önde görülür. Göz tutulumu olan hastaların %3-5’inde görmeyi tehdit edecek ciddi göz tutulumu mevcuttur. Sigara içmek Graves ile ilişkili göz tutulunu gelişimi açısından risk yaratmaktadır. Sigara içenlerde Graves’in göz tutulumu tiroid oftalmopati gelişme riskinde 7-8 kat artış söz konusudur. Göz tutulumunun ciddiyeti, içilen sigara sayısıyla doğrudan ilişkilidir. Sigara mevcut semptomların kötüleşmesine de neden olmaktadır. Ayrıca sigara tedavilerin etkinliğini de azaltmaktadır. Sigarayı bırakanlarda göz semptomlarının kötu¨leşme riski azalmaktadır. Tiroid oftalmopatili hastalarda aşağıdaki semptomlar izlenir Göz kuruluğu Şiş, kızarık gözler Göz yaşarması Işık hassasiyeti Bulanık veya çift görme Göz hareketlerinde kısıtlılık Göz küresinin dışa doğru çıkık görüntüsü Hipertiroidi hayatı tehdit eden tiroid krizine neden olabilir. Tiroid krizi hipertiroidi bulgularının daha belirgin olduğu ve yeterli tedavi yapılmadığı durumlarda görülür. Genellikle Graves hastalığına bağlı hipertiroidiye bağlı olarak görülmesine rağmen, diğer hipertiroidi şekillerinde de ortaya çıkabilir. Tanısı ve bulguları hipertiroidi ile benzerlik gösterir. Tiroid krizinde hipertiroidi belirti ve bulguları daha abartılı olmakla birlikte esasen hayatı tehdit eden organ yetmezlikleri tabloya eşlik eder. Ateş, bulantı, kusma, şuur bulanıklığı gibi bulgu ve belirtiler tabloya eklenebilir. Tam gelişmiş tiroid krizine az rastlanılmakla birlikte, kriz tehdidi taşıyan ve ağır hipertiroidi bulguları gösteren hastalarla karşılaşmak daha olasıdır. Tiroid krizinin ortaya çıkmasında genellikle enfeksiyonlar, kalp krizi , cerrahi, travma ve inme gibi kolaylaştırıcı bir faktör rol oynar. HİPERTİROİDİ SEMPTOMLARI Hipertiroidi pek çok sağlık problemini taklit edebilir. Bu da zaman zaman tanı konulmasında güçlük çekilmesine neden olabilir. Özellikle sinirliliğin stres nedenli olduğu sıklıkla düşünülmektedir. Hipertiroidinin yol açtığı en sık semptomlar İştahta değişiklik olmaksızın, istenmeyen kilo kaybı Çarpıntı Düzensiz kalp ritmi Aşırı terleme Sıcağa tahammülsüzlük Büyümüş tiroid bezi guatr Kaslarda zayıflama, güçsüzlük Sinirlilik Anksiyete Uyku problemleri Güçsüzlük Titreme Artmış barsak hareketleri, ishal Gözlerde ileri doğru fırlama Adet düzensizliği Jinekomasti erkeklerde meme büyümesi Cinsel istek kaybı HİPERTİROİDİ TANISI Hastanın hikayesi, fizik muayene ve semptomlar sonrasında hipertirodiden şüphelenildiğinde ilk istenecek tetkik TSH ve T4 ölçümüdür. T4 düzeyleri normal bulunması halinde klinik şüphe devam ediyorsa kandan T3 düzey tayini yapılır. Düşük TSH yüksek T4 ve/veya yüksek T3 hipertiroidi tanısı konulmasını sağlar. Laboratuar tetkikleri ile hipertirodi tanısı konulmasının ardından hipertiroidiye neden olan faktörün araştırılması için; tiroid bezinin dolaşımdan iyot tutma oranın araştırıldığı radyoaktif iyot uptake testi, Graves hastalığında yükselen tiroid reseptör antikoru TRAB, tiroid bezinin büyüklüğünün, tiroiditin ve nodüllerin değerlendirilmesi için tiroid ultrasonu ve tirod sintigrafisi gibi ek yöntemlere başvurulabilir. HİPERTİROİDİ TEDAVİSİ Hipertiroidi tedavisi ilaç , radyoaktif iyot tedavisi ve cerrahi tedaviden oluşur. Hangi tedavi şeklinin seçileceği hastanın yaş, ek hastalıklar, hastalık ciddiyetine göre değişiklik gösterir. 1. İLAÇ TEDAVİSİ Medikal tedavide iki ana grup ilaç bulunur. Bunlar tiroid hormon sentezini azaltan anti-tiroid ilaçlar ve tiroid hormon etkilerini azaltan ilaçlardır. Anti-tiroid tedavi alan hastaların %15’inde kaşıntı, kızarıklık, cilt döküntüsü, eklem ağrısı gibi minör yan etkiler görülebilir. Nadiren ise daha ciddi yan etkiler ortaya çıkabilir. Anti-tiroid tedavini başlangıcı sonrasında nadiren agranülositoz görülebilir. Agranülositoz beyaz kan hücrelerinin ciddi miktarda azalmasıdır. Hayatı tehdit eden bir durumdur. Bu nedenle tedavi süresince boğaz ağrısı, ateş gibi enfeksiyon belirtileri izlendiğinde bir an önce ilaç bırakılarak, hastaneye başvurmak gerekir. Agranülositoz geliştiyse mevcut enfeksiyoz durumu hayatı tehdit edici boyuta gelebilir. Anti-tiroid tedavinin bırakılması ardından genellikle 1 haftada agranülositoz düzelir. Tedavi süresince tiroid hormon seviyeleri periyodik olarak izlenmelidir. Anti-tiroid ilaç tedavisi alan hastalarda karaciğer enzimleri de bazen yükselebilir ve bu açıdan takip edilmeleri gerekir. Bu hastalar bazen gözlerinde sararma farkedebilirler. Anti-tiroid ilaçlar T3 ve T4 ün her ikisini de azaltırlar ancak T3 azalması uzun zaman alabilir. Tiroid hormon etkilerini azaltan ilaçlar hormon seviyesini etkilemeksizin etki gösterirler. Saatler-günler içerisinde semptomatik iyileşme sağlayarak kalp hızının, terlemenin, titremenin azalmasını sağlarlar. İYOT TEDAVİSİ Tiroid hormon üreten hücrelerin harap edilerek hormon üretiminin durmasına neden olur. Tiroid bezi hormon üretebilmek için iyoda ihtiyaç duyar. Kandaki iyodu toplayarak tiroid hormon sentezinden kullanır. Ağızdan kapsül formunda alınan radyoaktif iyot kana karışarak tiroid bezine ulaşır ve hormon üreten hücreleri harap eder. Etkisi 6-18 haftada görülmeye başlar. Hastaların büyük bir kısmında radyoaktif iyot tedavisi sonrası sıklıkla hipotiroidi tiroid hormon düşüklüğü gelişmesi nedeniyle hayat boyu tiroid hormon takviyesi kullanmaları gerekir. Ciddi hipertiroidisi olan hastaların ikinci kez radyoaktif iyot tedavisi alması gerekebilir. Tedavi sonrası hastaların 5-7 gün boyunca radyasyon maruziyeti açısından çocuklar ve gebelerden uzak durması gerekir. Radyoaktif iyot tedavisinin gebeler ve emziren annelerde kesinlikle uygulanmaması gerekir. Cerrahi tedavi ile hipertiroidi kesin olarak tedavi edilebilir. Ancak sinir hasarı, kalsiyum metabolizmasını kontrol eden paratiroid bezi hasarına yol açabilmesi gibi komplikasyonlar nedeniyle hipertiroidinin tedavisinde sıklıkla tercih edilmemektedir. Medikal veya radyoaktif tedavinin hasta için uygun olmaması halinde takip edilen doktor tarafından tercih edilebilir. Cerrahi, deneyimli cerrahlar tarafından yapıldığında komplikasyon riski azalmaktadır. Cerrahi öncesi, hipertiroidinin hayati risk oluşturması nedeniyle tiroid hormon düzeyinin normal sınırlarda olması gerekir. Bunun için medikal tedaviye hatta radyoaktif iyot tedavisine ihtiyaç duyulabilir. Cerrahi sonrası tiroid bezinin tam olarak çıkarılması durumunda yeterli tiroid hormonu olmaması nedeniyle hayat boyu tiroid hormon desteğine ihtiyaç duyulur. Hipertiroidizmin uygun tedavisi için Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları uzmanına başvurulmalıdır. Tiroid bezinin hızlı çalışması için ne yapılmalı konusunu ele alırken öncelikle tiroid bezinin az çalışması konusuna temas etmek gerekir. Tiroid bezinin çalışmasının azaldığı duruma tiroid yetmezliği hipotiroidizm’ adı verilir. Bu durumdaki tiroid bezi az hormon salgılar. Kan tahlili yapılarak ölçülen tiroid hormonları T3 ve T4 normalden düşüktür. Bu durumda metabolizma yavaşlar ve hastada buna bağlı belirti ve şikayetler ortaya çıkar. Tiroid yetmezliği farklı nedenlerle oluşabilir. Tiroid bezinin hızlı çalışması için ne yapılmalı sorusuna cevap vermeden önce tiroid yetmezliği konusuna değinelim. Tiroid Yetmezliği NedenleriTiroid bezinin hızlı çalışması için ne yapılmalı Tiroid Yetmezliği Nedenleri Tiroid yetmezliği nedenlerinin başında Hashimoto tiroiditi’ denilen bir hastalık vardır. Ancak hastalığın nedeni bilinmemektedir, burada tiroid bezi hasara uğramakta, normal ve yeterli çalışamamaktadır. Hashimoto tiroiditinin görülme sıklığı geçtiğimiz yıllar içinde giderek artmaktadır. Bu hastalıkta önce tiroid bezi büyür, yani guatr vardır, ancak yıllar içinde bez küçülür ve hormon salgılayamaz hale gelir. Hashimoto tiroiditi hastalarının kanında, vücudun tiroid bezine karşı ürettiği anti-TPO’ ve anti-Tiroglobulin antikorları’ denilen maddeler yüksek bulunur. Tiroid ultrasonografik incelemesinde; normalde homojen olması gereken tiroid dokusu, heterojen granüler bir yapıda görüntülenmektedir. Tiroid bezinin hızlı çalışması için ne yapılmalı ? Tiroid yetmezliğine neden olan bir diğer durum da tiroid bezi ameliyatlarıdır. Ameliyat sonrası yeterli hormon salgılayacak kadar doku kalmayınca gelişir. Bu hastalarda belirli aralıklarla kan tahlili yaparak tiroid hormonlarını ölçmek ve izlemek gerekmektedir. Ameliyatla tiroid bezinin tamamının veya büyük bir bölümünün alındığı hastalarda tiroid hormon ilaçlarından biri Euthyrox, Levotiron veya Tefor günlük olarak mutlak alınmalıdır ve ömür boyu devam etmelidir. Tiroid yetmezliğine neden olan bir diğer durum da radyoaktif iyot tedavisi yapılan hastalardır. Bu hastalarda tiroid bezi tahrip edildiğinden yeterli hormon salgılanamaz ve tiroid yetmezliği gelişir. Tiroid bezinin hızlı çalışması için ne yapılmalı ? Başka bazı durumlarda da tiroid bezinin yeterli çalışmaması, yani hipotiroidi görülebilir. Bunlar arasında; bazı ilaçların uzun süre kullanılması interferon, interlökin, lityum, amiodaron, baş ve boyuna ışın tedavisi radyoterapi yapılması sayılabilir. Ayrıca, şeker hastaları, kansızlığı olanlar, romatoid artriti olanlar, 60 yaşın üzerindeki kadınlar, kanda yüksek yağ düzeyleri Kolesterol, trigliserid gibi, depresyon hastaları, çocuğu olmayan veya adet düzensizliği olan kadınlar da tiroid yetmezliği için risk gurubundadırlar. Yukarıda belirtilen nedenlerden hangisi ile gelişmiş olursa olsun, tiroid yetmezliği olan bir hastada oluşabilen şikayetler ve bulgular şunlardır; halsizlik, güçsüzlük, kolay yorulma, üşüme, soğuğa tahammülsüzlük, seste kısıklık ve kalınlaşma, el, yüz ve bacaklarda şişlik, göz etrafında şişlik, ciltte kuruma, kabalaşma veya kalınlaşma, saçlarda dökülme, kas krampları, depresyon, uyku bozukluğu, uyku hali, kabızlık, adetlerde düzensizlikler, kilo alma, hafızanın zayıflaması, hatırlamada zorluk, nabız sayısında azalma, hareketlerde yavaşlama, terlemede azalma. Tiroid yetmezliğini saptamak için kullanılan en önemli testler; kanda TSH ve serbest T4 düzeylerinin ölçümü’dür. TSH düzeyi yüksek, serbest T4 düzeyi düşük bir hastada belirgin tiroid yetmezliği vardır. T4 ve T3 düzeyi normal, ancak sadece TSH yüksek ise hafif derecede tiroid yetmezliği vardır ve bu durumun da tedavi edilmesi gerekir. Ayrıca hipotiroidili hastaların 1/3’ünde kansızlık anemi, demir eksikliği’ ve B12 vitamin eksikliği’ de olabilir ve bunlara da bakılmalıdır. Kadınlarda prolaktin’ hormon yüksekliğinden de tiroid yetmezliği sorumlu olabilir ve böyle hastalarda öncelikle tiroid yetmezliği düzeltilmelidir. Tiroid bezinin hızlı çalışması için ne yapılmalı sorusunun yanıtı günümüzde ne yazık ki bilinmemektedir. Bu nedenle tiroid yetmezliği olan hastaların büyük bir bölümünün tedavisinde ömür boyu tiroid hormon ilaçları kullanılması gerekmektedir. Nadiren Hashimoto tiroiditi’ hastalarında kendiliğinden düzelme olabilir. Tiroid hormon tabletleri hastalığın şiddetine göre günde bir kez ağızdan uygun bir dozda başlanır. Aralıklı kontroller ile kandaki T4 ve TSH düzeyleri normal sınırlar içinde olacak şekilde doz ayarlanır. Sonrasında da 6 ay-1 yıllık kontroller ile dozu artırmak veya azaltmak gerekebilir ve çoğu hastada hormon tabletleri ömür boyu kullanılır. Eğer hasta gebe kalmışsa ilacın dozu başlangıçtan itibaren ayarlanmalıdır. Hormon tabletleri aç karna, yemekten en geç yarım saat önce alınmalıdır. Varsa diğer ilaçlarla birlikte alınmamalıdır. Hashimoto tiroiditi olan hastalar mutlaka iyotsuz tuz kullanmalıdır. Hashimoto tiroiditli hastalarda yüksek olan anti-TPO ve anti-Tiroglobulin antikorları hastalığı yapan veya oluşturan protein yapısındaki maddelerdir. Tedavide tiroid hormon ilaçlarının kullanımı ile bunların düzeylerinde azalma olmaz ve azaltacak bir ilaç da henüz yoktur. Son yıllarda, gıda takviyesi olarak selenyum alınmasının, Hashimoto tiroiditli hastalardaki yüksek anti-TPO ve anti-Tiroglobulin antikor düzeylerini azalttığı bildirilmiştir. Ancak bu bilgi ve başka maddelerin bu antikorlara olan etkileri araştırma aşamasındadır. Günümüzde halen, tiroid bezi tarafından eksik salgılanan tiroid hormonlarının, ömür boyu günlük ağızdan alınan hormon tabletleri ile normal düzeye getirilmesi dışında kalıcı bir tedavi sağlanamamış olup tiroid bezinin hızlı çalışması için ne yapılmalı sorusu yanıtlanamamıştır. Prof. Dr. Zekai Pekkafalı tarafından hazırlanan Tiroid bezinin hızlı çalışması için ne yapılmalı içeriğimiz burada sona eriyor. Sebepleri;... Tiroid boyun bölgesinin alt kısmında bademcik diye bildiğimiz kısmın hemen altında bulunmaktadır. Büyüme ve vücut işleyişi ile alakalı görevlerini yerine getiren hormonları sağlamaya yarayan bir organdır. Tiroidin yanlış bir düzende çalışması insan psikolojisini etkileyebilen faktörler doğurabilir. Şu nedenle gayet önemli bir görevi vardır. Tiroid bezi normal çalışma düzenini iki türlü bozabilir. İlki fazla çalışması hipertiroid, diğer yavaş çalışması, görevlerini yerine getirememesi, yani hipotiroid olarak adlandırılır. Peki tiroid neden yavaş çalışır? Sebepleri; Not Yeme alışkanlıkları düzenli olup, halen aşırı kilo alan kişiler büyük olasılıkla tiroidleri yavaş çalışmaktadır. Şu nedenle kesinlikle bir endokronoloji uzmanına görünmelidirler. Tiroidin yavaş çalışmasının sebepleri, genel olarak dış etkenler hasebiyle gerçekleşebilecek bir durumdur. Hipotiroid yani tiroidin yavaş çalışması, her yaştan insanda görülebilecek bir rahatsızlıktır. Bebeklik ve çocuklukta görülmesi, büyümeyi yavaşlatma ile sonuçlanır. Bebeğimizin büyümesi güçleşir, çocuk ise yaşıtlarına göre büyüme yavaşlar, ergenliğe geç girilir. Çoğu halde ergenlik belirtilerini çok geç oluşmasına dayanır. Yetişkinlerde tiroidin yavaş çalışması, metabolizmanın yavaşlaması, çoğu vakada gerçekleşen hal olan aşırı kilo almaya yola açar. Cildimizde kaslarda şişkinlikler ortaya çıkar. Yavaş çalışması tembelliğe ilk adım olarak da görülebilmektedir. Metabolizma yavaşlayacağı için devamlı uyuma durumu baş göstermektedir. Beyin fonksiyonları yavaşlar, düşünme ve hareket etme güdüleri azalır. Vücut devamlı beyinsel ve bedensel olarak yorgunluk durumunu alır. Tiroid vücut için görevini genelde iyot kullanarak yerine getirir. Kara lahana gibi bazı bitkiler çok tüketildiğinde tiroidin iyot kullanımını engellerler. O neden ile tiroid görevini yerine getirecek iyotu kullanamaz hale gelir ve tiroid yavaşlar. Bu nadir görülebilecek durumlardan bezi iltihaplanması da yavaş çalışma sebepleri sık görülebilen tiroid bezi iltihabı olan Hashimato hastalığı tiroid bezini fazlasıyla tahrip eder. Ve bu yüzden tiroid görevlerini yerine getiremez hale yavaş çalışma durumu genetik olarak da görülme olasılığı çok hipofiz bezleriyle ortak çalışan bir sisteme sahiptir. Bazen hipofiz bezleri yeterli uyarıcı hormonları salgılamadıktan ötürü da yetersiz çalışabilirler. 7 Mayıs 2017

tiroit bezleri neden çok çalışır